结石性肾绞痛的紧急处理与自我防治
一、表现形式
肾结石在我国多发于20-50岁青壮年，据统计占83.2%，男性比女性多3-9倍，左右侧可单发，双侧肾结椒占10%。可长期无症状特别是较大的结石，小结石活动性大，当结石进入肾盂输尿管连接处时，因剧烈蠕动以促使结石排出，即可出现肾绞痛和血尿。肾结石的常见部位如下图所示：
肾结石引起的疼痛可呈钝痛和绞痛、约40-50%有腰部和上腹部间歇发作性疼痛史。疼痛部位常位于脊肋角、腰部或腹部，多呈阵发性绞痛，也可为持续性疼痛。疼痛较轻时仅表现为腰部酸胀或不适，活动可诱发疼痛发作或加重。肾结石性绞痛为严重的刀割样痛，常突然发作，放射至下腹部、腹股沟、大腿内侧、女性可放射至阴唇部位。疼痛强迫身体卷缩，床上翻滚，呻吟不止。严重时面色苍白、全身冷汗、脉搏细数、甚至血压下降，可伴恶心呕吐，腹胀便秘等。
另一重要表现是常可伴发肉眼看得见的血尿或镜下血尿，以镜下血尿居多。体力活动后可发生血尿，也可因无痛性血尿被发现有肾结石。肾结石常可并发尿路梗阻和尿路感染，不少人就因尿路感染而就医。尿路梗阻可引起肾积水、上腹部肿物，孤立肾或双侧肾结石可出现无尿。
二、紧急处理
根据前述典型表现，紧急处理先止痛，最简单实用的方法是指压足三里穴位，大多数肾绞痛发作时，可以即刻止痛或使疼痛明显地缓解，为进一步做检查明确诊断打下基础，使患者少受疼苦。足三里穴的位置很好找，指压足三里也很好学，足三里位置和具体操作方法，如下图所示：
1、把患侧手掌心放在髌骨上；
2、将中指尖放在胫骨上；
3、无名指尖下方即是足三里；
4、向下直压、并边揉边搓压；
5、位置压对效果常可竿见影。
这是祖国医学给我们的宝。
三、防治原则
1、大量饮水：以日尿量维持在2000-3000毫升；在两广、云、贵、川、
湘、赣等肾结石高发地区，日尿量1200毫升以下时，尿石发生危险显著增加；
2、药物疗法：肾绞痛发作剧痛难忍，可用：①杜冷丁50mg,异丙嗪25mg
肌肉注射，疼痛不能控制，可四小时重复注射一次；②吗啡10mg和阿托品0.5mg肌肉注射，两者并用；③心痛定10mg,每日四次，和即刻舌下含10mg；④若恶心呕吐严重时，可静脉滴注葡萄糖和生理盐水。
3、体外震波碎石：这是体外无创伤疗法，90%以上可获成功治疗；肾功不良
者，当血肌酐已升高≥177umol/L，出凝血时间延长者不能采用此疗法。
4、中药疗法：（1）排石方剂；（2）溶石方剂；（3）减轻梗阻剂。
5、食饵疗法：如系尿酸结石，碱化尿和减少高嘌呤食物，有利于防治结石。
6、手术疗法：原则是尽量保留结石的肾脏，前述疗法不能达到治疗目的者。
